3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這8500億元均為增量，并拆分為3000億元、3000億元和2500億元。

　　政府投入主要在三大類：用于醫(yī)保補(bǔ)助即補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合等參保，約3900億元;公共衛(wèi)生約600億元;而各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將迎來4000億元投入量。

　　普藥和基本醫(yī)療器械將是未來3年醫(yī)改的最大受益者。

　　經(jīng)過5個(gè)多月公開征求意見和修訂，國務(wù)院昨天正式公布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(新醫(yī)改方案最終稿)，根據(jù)新出臺(tái)的醫(yī)改方案，未來3年，為支持醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

　　8500億元的投入無疑是此次醫(yī)改方案中最吸引眼球的部分，這筆投入將主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：用于醫(yī)保補(bǔ)助即補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合等參保約3900億;公共衛(wèi)生約600億元;各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)約4000億元。有分析人士認(rèn)為，3年8500億元的投入應(yīng)該是一個(gè)基數(shù)，實(shí)際數(shù)字可能超過預(yù)期。

　　除了財(cái)政投入，此次醫(yī)改方案顯示了政府穩(wěn)步逐漸加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的態(tài)度。對(duì)于醫(yī)藥制造、零售和醫(yī)療服務(wù)等方面，醫(yī)改所帶來的機(jī)遇和影響不盡相同。

　　醫(yī)藥制造業(yè)：暗藏機(jī)會(huì)

　　醫(yī)改方案中提到，要“初步建立國家基本藥物制度;建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。”

　　對(duì)此，全國首個(gè)具有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格的B2B公司杭州珍誠醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理汪少華認(rèn)為：“新醫(yī)改大力推行的社區(qū)醫(yī)療必須100%使用基本藥物目錄的藥品，因此，首先受惠的醫(yī)藥制造企業(yè)將是那些具有基本藥物目錄生產(chǎn)批文的企業(yè)。不僅如此，方案中還提到國家將對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，這意味著即便有了批文，還得拿到定點(diǎn)生產(chǎn)資格。”

　　他認(rèn)為，基于上述因素，大型國有藥企在這一輪的醫(yī)改中將迎來最好的歷史發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，那些進(jìn)入基本藥物目錄，又具獨(dú)家批文的制造企業(yè)，更是此番的大贏家。“而由于基本藥物的放量，客觀上也會(huì)對(duì)未列入基本藥物目錄的藥品產(chǎn)生一定的沖擊。因此，未來還有可能出現(xiàn)定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)訂單量大，自己生產(chǎn)能力跟不上，從而通過兼并、收購等方式擴(kuò)大生產(chǎn)能力，最終出現(xiàn)行業(yè)集中度增加的情況。”汪少華向記者表示。

　　不少有實(shí)力的制藥企業(yè)也認(rèn)為，對(duì)于他們而言，新醫(yī)改無疑暗藏機(jī)會(huì)。

　　“這意味著國家對(duì)藥品管理的加強(qiáng)，在這種情況下，同質(zhì)化的產(chǎn)品將會(huì)缺少競爭優(yōu)勢，而有品牌的產(chǎn)品競爭力會(huì)得到凸顯。”華立集團(tuán)分管醫(yī)藥的副總裁趙江華在接受記者采訪時(shí)分析說。

　　華立集團(tuán)旗下?lián)碛腥A立藥業(yè)(000607SZ)、昆明制藥(600422SH)、武漢健民(600976SH)3家醫(yī)藥上市公司，在青蒿素及其衍生物等的生產(chǎn)和研發(fā)領(lǐng)域一直保持世界領(lǐng)先水平;同時(shí)，還擁有包括“龍牡壯骨顆粒”、“健民咽喉片”等在內(nèi)的名牌藥品。

　　正因?yàn)樵诩夹g(shù)、品牌等方面的優(yōu)勢，在趙江華看來，這一次的醫(yī)改“對(duì)華立是一個(gè)利好”。“目前我們已有四、五個(gè)產(chǎn)品在申報(bào)國家基本醫(yī)藥目錄了。將來審批下來后，這些藥品的銷量將會(huì)有更大的提升。”趙江華說。

　　由于對(duì)醫(yī)藥業(yè)前景看好，近年來，華立集團(tuán)在醫(yī)藥方面的投入逐年增加，旗下醫(yī)藥企業(yè)的業(yè)績也不斷增長。以武漢健民為例，據(jù)2008年年度業(yè)績預(yù)增公告顯示，預(yù)計(jì)公司2008年年度凈利潤預(yù)增100%。據(jù)了解，在良好的業(yè)績回報(bào)和醫(yī)改利好的背景下，2009年華立集團(tuán)還將加大在醫(yī)藥方面的市場和品牌投入，“尤其在基本醫(yī)藥目錄定點(diǎn)生產(chǎn)資格等方面加強(qiáng)工作，同時(shí)控制成本，提升質(zhì)量，增強(qiáng)影響力。”趙江華告訴記者。

　　醫(yī)藥零售業(yè)：撲朔迷離

　　不過，同樣是面對(duì)醫(yī)改方案，醫(yī)藥零售企業(yè)的命運(yùn)似乎更加撲朔迷離。

　　對(duì)于改變公立醫(yī)院傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，有知情人士透露：改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的“落點(diǎn)”放到改革藥品加成政策領(lǐng)域，即取消15%藥品加成政策。而醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，則通過三種途徑解決，即增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決。

　　其中透露的一個(gè)直白的信息是：隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐漸改變，公立醫(yī)院的藥品價(jià)格將可能有較大幅度的下調(diào)。對(duì)于醫(yī)藥零售業(yè)而言，這勢必產(chǎn)生一定的沖擊。

　　“以我們公司為例，我們有些藥房就設(shè)在醫(yī)院旁邊，生意還挺好，原因就是許多病人嫌醫(yī)院的藥貴，看完病直接拿著處方到藥店買藥。”尖峰大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理原杰說。而一旦醫(yī)院的藥價(jià)與零售藥店相差不多，病人很可能會(huì)選擇直接在醫(yī)院配藥。

　　對(duì)此，杭州華東大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理應(yīng)杰也對(duì)記者表示：醫(yī)改方案出臺(tái)后，公司內(nèi)部常常開會(huì)討論，研究醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥零售業(yè)可能帶來的影響。

　　事實(shí)上，由于杭州市醫(yī)保開放，杭州華東大藥房連鎖有限公司在去年經(jīng)濟(jì)不景氣的情況下，銷售額增長30%左右，利潤增長則達(dá)到40-50%左右。“醫(yī)藥行業(yè)這幾年本身也存在一個(gè)慣性增長，每年基本可在10-15%上下。”應(yīng)杰說。

　　對(duì)于醫(yī)改，他認(rèn)為，盡管可能會(huì)有一些沖擊，但是隨著“醫(yī)藥分業(yè)”，其中也蘊(yùn)含著不少機(jī)會(huì)。例如，公司如有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)院體系，可開展一些藥房托管等業(yè)務(wù)。“不過，由于相關(guān)的具體政策還未最后出來，現(xiàn)在來進(jìn)行解讀還為時(shí)尚早。”應(yīng)杰同時(shí)也表示。

　　持類似看法的還有金華九德堂醫(yī)藥連鎖有限公司董事長張乾鳴：“實(shí)行'醫(yī)藥分業(yè)’，總的來說應(yīng)該對(duì)醫(yī)藥零售業(yè)有一定的積極意義。但由于政策沒有具體出臺(tái)，對(duì)下一步的情況還很難預(yù)計(jì)。”

　　“在保障基本藥物供應(yīng)的前提下，能有卓越的基本藥物之外的產(chǎn)品營銷和盈利能力，是零售企業(yè)在這輪醫(yī)改中必須要面對(duì)和解決的問題，否則光靠基本藥物零售是難以盈利的。”汪少華認(rèn)為，“不過，雖然醫(yī)改會(huì)推動(dòng)零售業(yè)的整合和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，但無論如何零售行業(yè)都將占據(jù)整個(gè)藥品銷售份額30-40%。”

　　毫無疑問，最終能勝出的一定是有準(zhǔn)備的藥品零售企業(yè)。同傳統(tǒng)的醫(yī)藥零售企業(yè)不同，珍誠醫(yī)藥網(wǎng)依托電子商務(wù)，多年來一直從事基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售業(yè)服務(wù)，作為全國首家、浙江省惟一一家有合法互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格的B2B網(wǎng)站，在營運(yùn)理念和服務(wù)觀念上走在了前列。

　　隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，醫(yī)改帶來的將會(huì)是一個(gè)日益龐大的醫(yī)療終端，同傳統(tǒng)的零售模式相比，電子商務(wù)無疑有著不可比擬的優(yōu)勢。正是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，汪少華對(duì)珍誠的未來“充滿信心”。

　　醫(yī)療服務(wù)業(yè)：獨(dú)辟蹊徑

　　醫(yī)改方案出臺(tái)后，眾多分析師認(rèn)為，由于歷史欠賬較多，預(yù)計(jì)國家將在社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施上有較大投入，8500億元中可能有很大比例會(huì)投在這一領(lǐng)域。因此，有充分理由看好基本醫(yī)療器械未來的發(fā)展。

　　然而，與基本醫(yī)療器械未來的良好前景不同，主要面向大醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備很可能擁有一個(gè)完全不一樣的未來。對(duì)此，一位從事醫(yī)療器械融資和租賃業(yè)務(wù)的業(yè)內(nèi)人士分析：“隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院在進(jìn)行大型設(shè)備采購等方面環(huán)節(jié)必然將更加透明、公開，審核制度將更趨嚴(yán)格，這些因素將會(huì)影響設(shè)備更新?lián)Q代的速度。同時(shí)，通過招投標(biāo)的方式進(jìn)行設(shè)備采購，將使一部分小的供應(yīng)商面臨被淘汰的命運(yùn)。”

　　而在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，有業(yè)內(nèi)人士在接受《浙商》采訪時(shí)認(rèn)為，大的公立醫(yī)院在社區(qū)分流，藥品取消加成率，醫(yī)藥分開等大背景下，應(yīng)通過發(fā)揮其高端醫(yī)療的不可替代性，同時(shí)建立自己專業(yè)、特色的診療，在充分運(yùn)用國家允許提高診療費(fèi)、增加藥事費(fèi)等手段的前提下，提高自己的服務(wù)水平和盈利能力。

　　與此同時(shí)，私立醫(yī)院走特色化、專業(yè)化的路子，則是其生存和發(fā)展的根本所在。

　　通策醫(yī)療是第一家在境內(nèi)上市的提供醫(yī)療服務(wù)的公眾公司，是中國最大的口腔醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)。董事長呂建明向記者表示：“醫(yī)改肯定會(huì)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)起到一定的刺激作用。接下來醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的大環(huán)境更好，例如在推進(jìn)醫(yī)院的并購方面會(huì)更方便，影響是比較積極的。”事實(shí)上，通策醫(yī)療在規(guī)模擴(kuò)張過程中，并購是非常重要的擴(kuò)張途徑。

　　對(duì)于民營醫(yī)院的發(fā)展，呂建明也給出了自己的建議：“民營醫(yī)院還有很長的路要走，尤其是綜合性的民營醫(yī)院，跟公立醫(yī)院相比，目前還處于一個(gè)弱勢地位。但是市場是細(xì)分的，關(guān)鍵在于怎么去定位。”

　　不過，呂建明同時(shí)也表示：“醫(yī)改的影響反映到實(shí)體經(jīng)濟(jì)上還有個(gè)過程。”

　　上海醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)